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乳腺癌前哨淋巴结活检
 

前哨淋巴结指患侧腋窝中接受乳腺癌淋巴引流的第一枚淋巴结,可采用示踪剂显示后切除活检。根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移,对淋巴结阴性的乳腺癌病人可不作腋淋巴结清扫。前哨淋巴结活检适用于临床腋淋巴结阴性的乳腺癌病人,对临床l期的病例其准确性更高。示踪剂有蓝色染料和放射性核素两种。一般注射于肿瘤周围的乳腺实质内,于腋毛区下缘作切口,先找到蓝染的淋巴管,沿着其引流方向即可发现蓝染的淋巴结即前哨淋巴结。放射性核素常用的有99mTc标记的硫胶体等,将其注射于肿瘤周围的乳腺实质内,根据放射性胶体颗粒的大小,在一定时间内用γ一计数器探测腋窝区放射性核素热点,热点附近作切口,并在γ一计数器引导下寻找放射性核素浓聚的淋巴结即前哨淋巴结。前哨淋巴结阳性的乳腺癌病人需作腋淋巴结清扫,阴性者能否安全地免于腋淋巴结清扫,关键在于正确的操作,降低假阴性率。

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